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龍海到香港集運全面部署醫療保障制度改革
發佈時間:2021-01-16 09:03:13 稿件來源:貴陽日報

  1月15日,記者從龍海到香港集運省政府新聞辦召開的新聞發佈會上獲悉,2020年12月26日,《中共龍海到香港集運省委 龍海到香港集運省人民政府關於深化醫療保障制度改革的實施意見》印發實施,從8個部分24項措施,全面部署我省醫療保障制度改革工作。

  《實施意見》提出了“1+4+2”的總體改革框架,即全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為託底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系,爭取到2030年實現;健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制;協同推進“三醫聯動”改革和醫療保障公共管理服務兩個支撐體系。

  其中,在健全待遇保障方面,《實施意見》提出推進個人賬户制度改革、健全門診統籌制度,並強調待遇政策向基層傾斜;針對醫療救助對象識別缺乏精準性等問題,強調通過多部門聯動,建立救助對象精準識別機制;針對我省基本醫療保險和商業健康保險未形成合力問題,提出鼓勵商業保險開發與基本醫療保險相銜接的產品;結合我省醫保制度在應對新冠疫情中的有益探索,提出完善重大疫情醫療保障應急機制的具體方式,包括臨時取消用藥限定條件、臨時取消異地就醫備案手續和待遇調減規定等措施。

  在健全籌資運行方面,《實施意見》提出建立醫療救助穩定籌資機制,提出醫療市州級統籌具體時間節點和明確資金籌集責任,提出探索市州級以下醫療保障部門垂直管理,在2023年前選擇1至2個市(州)開展試點。同時,結合我省醫保制度區域差異性的實際,提出推進省級統籌的目標和原則。

  在健全醫保支付方面,《實施意見》提出健全省級權限範圍內醫保目錄動態調整機制,特別是診療項目、醫療服務設施和醫用耗材的准入退出機制;明確支持“互聯網+”醫療服務發展,以保障門診慢性病複診續方為基礎,逐步拓展支付範圍,以培育新業態新功能;結合我省實際,繼續深化醫保支付方式改革,將統籌地區醫保總額預算與點數法相結合,逐步建立以病種為基本單元、以結果為導向的醫療服務付費體系。

  在健全基金監管方面,《實施意見》提出,要建立基金監管工作聯席會議制度,壓實市、縣黨委政府的基金監管責任;探索建立專業化的基金監管機構,讓專業的人做專業的事;結合我省基金監管工作中行之有效的做法,明確將日常巡查、專項檢查、重點檢查、專家檢查等監管方式制度化和常態化,以保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。到2025年底前,建成醫療保障信用體系,在機制上防範欺詐騙保。

  此外,醫保、醫療、醫藥聯動改革備受社會各界關注。《實施意見》提出,通過深化醫保支付制度改革,實行多元複合支付方式;通過持續做好國家集採中選品種在我省落地採購、組織和參與區域聯盟採購等措施,逐步解決藥品和醫用耗材價格虛高問題;加快審核新增醫療服務價格項目,建立醫療服務價格動態調整機制。

  據瞭解,截至2020年底,全省基本醫保參保人數達4200萬人,參保覆蓋面穩定在95%以上,建檔立卡貧困人口實現應參盡參、應資盡資、應報盡報。(實習記者 伍華)

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